解悟中医/五苓散治愈输尿管结石的故事
家中房子要拆迁，院子里的邻居都搬走了，住进了许多拆房子的农民工。我是最晚搬出去的，而租来的房子又与拆迁的工地相邻。包工头叫小昆，经常带农民工来看病，他妻子跟我的老伴混熟了。最近，小昆又在附近包下了一些房子，一个帮他开挖土机的工人生了病，带来叫我看看。
这是一个只有二十多岁的小伙子林某，未婚，诉说昨晚睡下没多久右侧腰痛，晨起后仍酸疼不已，说是腰扭伤。我让他俯卧在诊察床上，按不到压痛的地方，首先否决了腰扭伤的说法。他大、小便没有异常，叩击右腰部有疼痛，心想是肾结石，但不知为什么没有急欲大、小便的症状。对中医来说，病人的自觉症状是处方的最重要的依据，没有依据不能乱处方。于是嘱病人先去做B超检查，果然是左肾结石伴积水。正想给他处排石汤，但犹豫不决。因为中医不能把西医的B超诊断做依据的。
过去，温州也有几位中医据说治肾结石很有名，我看过他们使用的药方，也都是一些利尿的药物。其实，排石的药方也多是利尿的，意思是用水冲下结石。但这种药使用多了容易引起肾萎缩，中医的术语叫做利多伤阴。刚想到这里，病人说自己上午还没有吃饭。我问为什么？他说一上口就呕吐，不吃就不吐。这种“饮入即吐”的表现是五苓散证，日本汉方中称为水毒症。病人还说有恶寒的表证。就我的经验而言，不管有否结石，首先应该解表。就决定给他处五苓散加术附姜枣。3剂后，病人来复诊，所有症状都消失了，叩击腰区，已不觉疼痛。
老年大学学员金某，70多岁，诉右腰部胀如气阻，大、小便都感到急迫，但上洗手间又不见下。叩诊腰区有刺痛感，这是很明显的肾结石症状。就中医来说，这是承气方证，当然不能以肾结石来处方，就给开了承气汤。病人自服药后，泻了几次，大小便急迫感虽减轻，腰胀仍有。来电话问，我嘱用炒盐热敷神阙穴（脐），没多久，即感到腰胀突然消失了。
上述两例肾结石用了两张不同的药方，一用温阳利水解表，一用泻下决渎，都是根据病人的自觉症状，辨证不同，用方不同。而炒盐温脐是不需要根据辨证论治的。因为，这是一咱物理治疗，通过温脐，能使输尿管得到松弛，加速了结石的排出。
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匿名
